Skin 是一套圖片和音頻片段，用於替換 osu! 原本的樣貌。許多玩家使用 Skin 來實現更加個性化的遊玩體驗。osu! 中的大部分 UI 組件與聲音都可以被覆寫或被自訂義。
Skin 可用於進一步優化遊玩體驗，許多的 Skin 會隱藏特定的視覺效果，或為特定的遊玩風格提供額外的遊戲元素，例如特定的模式組合。除此之外，有些 Skin 也會提供自訂義選單，這些選單通常包含了來自動漫和遊戲裡的角色，或基於特定的設計風格，如極簡主義。
你可以 從頭開始製作 Skin，或下載 .osk 檔案 並導入進遊戲。要導入一個 .osk 文件，你只需要打開 osu!，然後將檔案拖移進遊戲。如果你下載的檔案是 .zip 或 .rar 格式，請先解壓縮，然後將包含檔案 skin.ini 的資料夾移動至 osu! 資料夾下的 Skins 資料夾。
除此之外，需多玩家 (包括高排名的玩家) 會在他們的用戶頁面、Youtube 影片的簡介或透過 Twitch 中的聊天指令來分享他們自己的 Skin。