Una skin es un conjunto de imágenes y clips de audio que reemplazan los predeterminados usados por osu!. Muchos jugadores usan skins para permitir una experiencia de usuario más personalizada. La mayoría de los elementos importantes de la interfaz de usuario y los sonidos de osu! se pueden sustituir o personalizar.
Las skins se pueden usar para optimizar aún más el juego, ya que muchas de ellas ocultan ciertos detalles visuales u ofrecen elementos de juego enfocados a un determinado estilo de juego, como combinaciones específicas de mods. Además de eso, algunas skins ofrecen menús personalizados, en los que suelen aparecer personajes de diversos animes y juegos, o se basan en determinados estilos de diseño, como el minimalismo o el tecno.
Las skins pueden crearse desde cero o descargarse como un archivo .osk e importarse al juego. Para importar un archivo .osk, simplemente ábrelo con osu! o arrástralo y suéltalo en el juego. Si el archivo de la skin descargada tiene el formato .zip o .rar, extráelo. La carpeta resultante, que contiene el archivo skin.ini, se puede mover a la carpeta Skins de tu instalación de osu!.
Además de lo anterior, muchos jugadores, incluidos los de alto rango, publican sus skins personales en sus páginas de usuario, en las descripciones de los vídeos de YouTube, o las proporcionan a través de un comando de chat de Twitch.