Medali, atau yang sebelumnya dikenal sebagai achievement, merupakan rangkaian lencana pada halaman profil pengguna yang menunjukkan berbagai pencapaian yang telah berhasil diraih oleh pengguna tersebut. Saat ini, terdapat 324 medali yang tersedia untuk dibuka pada delapan lintas kategori yang berbeda, yaitu: Beatmap Packs, Skill, Dedication, Mod Introduction, Hush-Hush, Beatmap Spotlights, Seasonal Spotlights, dan Beatmap Challenge Packs.
Medali Beatmap Packs merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna menyelesaikan Paket Beatmap Tematik atau Paket Beatmap Artis/Album tertentu. Medali ini dapat diperoleh dengan cara menyelesaikan seluruh beatmap yang terdapat pada paket yang bersangkutan setidaknya satu kali pada tingkat kesulitan mana pun.
Kecuali diterangkan lebih lanjut, seluruh beatmap yang terdapat pada masing-masing paket harus diselesaikan dalam mode osu! untuk memenuhi persyaratan membuka medali. Penggunaan mod yang dapat menurunkan atau meningkatkan tingkat kesulitan serta mod Spun Out tidak dilarang.
Sebagai catatan, isi dari seluruh paket Video Game Packs, Anime Packs, Internet! Packs, dan Rhythm Game Packs yang saat ini tersedia telah banyak berubah sejak rangkaian paket ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 2008. Untuk daftar beatmap asli yang dulunya dimiliki oleh masing-masing paket ini, lihat Paket beatmap lawas.
Medali Skill merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna mencapai berbagai titik tonggak yang berdasar pada keterampilan, seperti memperoleh kombo tertentu, mencapai peringkat tertentu pada papan peringkat performance point global, menyelesaikan beatmap, atau meraih full combo pada beatmap Qualified, Ranked, atau Approved mana pun dalam rentang star rating tertentu.
Medali Dedication merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna mencapai jumlah permainan tertentu pada mode osu! atau jumlah hit (hit count) tertentu pada mode osu!taiko, osu!catch, dan osu!mania.
Lihat juga: Modifier permainan
Medali Mod Introduction merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna menyelesaikan suatu map Qualified, Ranked, atau Approved dengan mod tertentu. Medali ini ditujukan untuk mendorong para pemain baru untuk mencoba aneka mod yang ada dan menelusuri berbagai aspek permainan yang osu! tawarkan. Sebagai catatan, apabila seorang pemain memasang lebih dari satu mod secara bersamaan, pemain tersebut tidak akan memenuhi syarat untuk dapat membuka medali Mod Introduction mana pun dari permainan tersebut.
Kecuali diterangkan lebih lanjut, seluruh medali Mod Introduction dapat dibuka pada mode permainan mana pun.
Medali Hush-Hush merupakan medali "rahasia" yang diberikan pada saat pengguna menyelesaikan pencapaian tertentu yang persyaratannya tidak dijelaskan secara gamblang (sesuai dengan namanya). Pencapaian ini dapat berupa apa pun, mulai dari menyelesaikan suatu beatmap dalam kondisi tertentu hingga mencetak skor dengan kombinasi mod yang tidak lazim. Walaupun medali ini bersifat rahasia, terdapat beberapa petunjuk yang dapat membantu para pemburu medali untuk membuka medali ini sebagai berikut:
Berhubung medali Hush-Hush ditujukan sebagai pencapaian rahasia, persyaratan untuk membuka medali ini sering kalinya hanya dijelaskan secara samar-samar; meskipun demikian, para pemain dipersilakan untuk saling bekerja sama demi membuka seluruh medali Hush-Hush yang ada.
Kategori medali ini juga memiliki sub-kategorinya tersendiri, yaitu "Hush-Hush (Expert)". Medali pada sub-kategori ini serupa dengan medali Hush-Hush lain pada umumnya, namun dengan satu perbedaan yaitu medali ini tidak mengizinkan pengunaan mod pengurang kesulitan atau mod khusus.
Medali Beatmap Spotlights merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna menyelesaikan paket beatmap tertentu yang diterbitkan sebagai bagian dari Monthly Beatmap Spotlights. Untuk membuka medali ini, masing-masing pemain harus menyelesaikan seluruh beatmap pada paket mode permainan mana pun yang dipertandingkan pada papan peringkat Beatmap Spotlights yang terkait. Kategori medali ini mengizinkan pemakaian berbagai mod berikut:
Walaupun Monthly Beatmap Spotlights telah digantikan oleh Seasonal Spotlights sejak bulan April 2018, seluruh medali yang terhubung dengan Monthly Beatmap Spotlights tetap dapat dibuka hingga saat ini.
Medali Seasonal Spotlights merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna menyelesaikan paket beatmap tertentu yang diterbitkan sebagai bagian dari Seasonal Spotlights. Untuk membuka medali ini, masing-masing pemain harus menyelesaikan seluruh beatmap pada paket mode permainan mana pun yang dipertandingkan pada papan peringkat Seasonal Spotlights yang terkait. Kategori medali ini mengizinkan pemakaian berbagai mod berikut:
Walaupun Seasonal Spotlights telah digantikan oleh sistem Beatmap Spotlights yang sekarang digunakan sejak awal tahun 2020, seluruh medali yang terhubung dengan Seasonal Spotlights tetap dapat dibuka hingga saat ini.
Medali Beatmap Challenge Packs, atau yang juga dikenal dengan nama medali Skill Packs, merupakan medali yang diberikan pada saat pengguna berhasil menyelesaikan tingkat kesulitan tertinggi yang terdapat pada masing-masing beatmap di Paket Beatmap Tematik atau Paket Beatmap Artis/Album tertentu tanpa mod pengurang kesulitan atau mod khusus. Paket beatmap ini dirancang secara khusus untuk menguji kemahiran masing-masing pemain akan berbagai aspek permainan pada tingkatan tertentu, semisal pada star rating atau rentang kesulitan yang spesifik.
Kecuali diterangkan lebih lanjut, seluruh beatmap yang terdapat pada masing-masing paket harus diselesaikan dalam mode osu! untuk memenuhi persyaratan membuka medali.